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儿童更易患中耳炎 小心中耳炎引起颅内脓肿

近日,长期耳朵发炎的王大叔突然感到头疼,便到当地医院就医,谁知道医生一看,就让王大叔马上准备手术。原来他一直忽视的中耳炎恶化造成颅中窝脓肿,幸亏发现及时,在禅城中心医院进行手术后,近日王大叔正逐渐康复。

医生表示,护耳应从幼年开始,很多人的中耳炎是在幼年种下的病根,不但影响听力,严重的更会影响脑神经,甚至引起致命的并发症。医生建议,如果孩子反复感冒发烧,最好到耳鼻喉专科检查是否患有中耳炎,一旦确诊,需及早治疗。

中耳炎引起颅内脓肿,随时危及生命

王大叔说,自己从小耳朵就经常发炎,左耳偶尔有脓液流出,听力有所下降,但无明显疼痛,他每次都用口服消炎药或滴耳液治疗,流脓症状有所改善后,就不再管它了。

日前,王大叔头疼,到当地医院神经内科就诊,医生一看X 光照片,就让他马上到耳鼻喉科就诊。正在当地医院驻点坐诊的禅城中心医院耳鼻喉科主任梅晓峰对王大叔进行初步检查后,分析王大叔是因久拖不治的中耳炎,引起颅中窝脓肿,所幸脓肿还未破裂。

梅晓峰立刻安排王大叔转院到禅城中心医院,并进行了手术。医生通过手术,把王大叔颅内脓肿清除干净,并对其颅内及中耳受损部位进行重构。

“王大叔已经没有生命危险,中耳炎也已得到了根治,但却永久损失部分听力了。”梅晓峰说,其实像王大叔这样,中耳炎久拖不治拖出大病的患者并不少见,就在王大叔住院康复期间,就有一例患者也入院治疗。该名患者是一名30多岁的本地商人,也是自小患有中耳炎,且一直没有彻底治疗,最终导致颅内出现脓肿,需入院通过手术治疗。

梅晓峰介绍,中耳与大脑只隔着一层薄薄的骨质和硬膜。中耳反复感染,脓液很容易侵蚀这层骨质和硬膜,侵袭到颅内,导致颞底或小脑感染,病情进展甚至可引起全脑感染。“在我们医院,近年也接到过一些紧急病例,就是因为中耳炎引起的颅脑感染,如果抢救不及时,随时会危及生命。”

儿童免疫力较差,更易患上中耳炎

什么是中耳炎呢?梅晓峰介绍,我们的耳朵里有一层薄薄的鼓膜,把耳朵的通道分隔成两部分,外侧的叫外耳道,内侧就叫中耳。中耳包括鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管等结构。中耳炎就是发生在中耳腔的各种炎性病变,是耳科最常见的一种疾病。

而中耳炎更是儿童的多发病,梅晓峰解释,其主要原因是人的耳、鼻、咽、喉各器官以咽部为中心彼此相通。咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道,平时闭合,仅在吞咽或打呵欠时开放,以维持鼓膜两侧压力平衡。

成人的咽鼓管是弯曲的,而儿童的咽鼓管宽、短而平直,儿童免疫力较差,遇到伤风感冒,炎症会沿着咽鼓管黏膜侵犯中耳; 另外,家长在养育过程中一些不当护理,也可能成为中耳炎的诱因。

成年人患上中耳炎的机会相对较低,游泳时水通过鼻咽部进入中耳,或长时间用耳机听大分贝的音乐,也容易引起中耳炎。不容忽视的是,部分成年人的中耳炎是鼻咽癌等疾病引起的,因此,成年人患上中耳炎也不能掉以轻心,应该及时就诊。

小孩反复感冒发烧,可引起中耳炎

相比其他疾病,中耳炎比较容易治疗,但预防却较困难。一些儿童期的疾病也容易导致中耳炎,比如感冒、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎等。因此,小孩反复感冒发烧,也可能导致中耳炎。

“实际上,许多小朋友,尤其是一岁以前的小朋友,都曾患有中耳炎,只是家长没有发现。”梅晓峰说,以他接触的病例来看,起码有一半成年患者的病根,是小时候种下的。

鸿运国际欢迎你市第一人民医院禅城医院儿科医生莫运涛说,儿科门诊不时会发现患有中耳炎的儿童,主要集中在3岁以下。

他说,如果不会说话的孩子夜间出现疼痛、哭闹、抓耳朵等表现,并伴随反复发烧感冒,就有可能是患上中耳炎。同时,患有中耳炎的孩子对声音不敏感,比如开电视的时候声音要放很大,或者在游戏、玩耍的时候,家长叫他他不理会,注意力也不集中。

如果是稍微大一些的孩子,他们可能告诉爸妈自己的耳朵发闷、发堵,有时候捏着鼻子鼓气或者咽水的时候会觉得舒服一些,一下子就听清了。还有的孩子会告诉家长自己耳鸣,耳朵里有气泡的声音或者嗡嗡响的声音。

但是如果孩子只是单侧中耳炎,有的孩子就不会描述,或者说无法准确描述。因此,还是需要家长们平时注意观察孩子的一举一动。

值得一提的是,网上还有让家长通过闻孩子的耳朵有无异味,来判断孩子是否患有中耳炎。梅晓峰说,只有孩子中耳炎严重到一定程度,有脓液流出才能闻出异味,单靠鼻子闻,是无法发现早期中耳炎的。

是否患有中耳炎,需挂耳鼻喉科确诊

莫云涛说,小孩到医院看发烧感冒,医生都会检查他们的耳朵、咽喉,看看有无发炎,“一旦发现有炎症,我们都会建议他们挂耳鼻喉专科进行进一步确诊和治疗。”

梅晓峰说,自己在美国耶鲁大学求学实习阶段,美国东部医院所有的儿科医生都配有耳镜,每逢碰到发烧感冒的小孩,医生在接诊时都会为小孩检查是否有中耳炎,因此,美国东部的中耳炎发病率很低,“因为大部分人的中耳炎都在孩子时期早发现早治疗了。”

他建议,如果孩子有上述症状,或反复发烧感冒,流鼻涕鼻炎等,家长可以带孩子到耳鼻喉专科就诊,看看是否患有中耳炎。

其实,现在禅城区大部分幼儿园已与属地医院合作,每学期至少一次为孩子们进行体检。如果在检查中发现孩子患有中耳炎,医生会通过幼儿园向家长发出诊断单,通知家长带孩子到医院做进一步检查。“但一直以来,在我们发出诊断单的孩子中,只有20%会来医院检查。”梅晓峰建议,家长如果拿到医生的诊治单,都应该到医院耳鼻喉科就诊,以免病情恶化影响孩子听力。

单靠吃药,难以治愈较严重的中耳炎

早期的中耳炎,只需遵医嘱吃药就能彻底根治,但由于一些家长对中耳炎认识不深,使得不少孩子的中耳炎得不到及时治疗,导致病情恶化。

“如果孩子中耳已有脓液,我们建议采用鼓膜置管术治疗,把脓液引出来。”梅晓峰说,鼓膜置管就是在鼓膜上开一个洞,然后放入管子将脓液引出,一般两个月就能完全清理里面的积液,再治疗起来就容易多了。

“但在临床治疗过程中,许多家长一听到手术就害怕,舍不得让孩子做手术,其实这是完全没必要的。”梅晓峰说,鼓膜置管手术是一种常见手术,并不复杂,对孩子的创伤性也非常小,对于中耳有脓液的孩子来说,这是较为合适的治疗方式。

一般情况下,脓液是很难通过身体自身所吸收,如果脓液长期不能导流出来,就会加重中耳炎的病情,即使通过吃药让中耳炎的症状有所缓解,但只要脓液存在,就会一直破坏耳朵内组织,一旦发展成为脓肿,不但要进行手术治疗,更可能对孩子的听力造成不可逆的损伤。

还有部分家长认为,孩子长大了,病就会自然好,吃药、做手术都是没必要的,“大部分的中耳炎都不会自愈,而是会潜伏在孩子的身上不断恶化,建议家长尽快带小孩到耳鼻喉科进行治疗。”梅晓峰说。

原标题:早预防早治疗可减少危害,久拖不治或引起颅内感染

儿童更易患中耳炎

来源|鸿运国际欢迎你日报

文|记者曾雪莹 通讯员陈琳、任懿

制图|曾咏贤

编辑|何欣鸿